Цитата(lexx @ 26.11.2009, 19:55) *
присоединяюсь к просьбе! rolleyes.gif
КАРТА КЛИЕНТА
«___»_____________200_г.
Ф.И.О.__________________________________________________________________________
_________
Дата рождения__________________Телефон_______________________________________________
___
Жалобы: ________________________________________________________________________________
_
Индивидуальные особенности______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Состояние здоровья
Хронические заболевания _________________________________________________________________
Состояние щитовидной железы, позвоночник, гормональный фон:____________________________
Артериальное давление ___________________________________________________________________
Принимаемые медикаменты, лекарства, витамины, контрацептивы, БАДы____________________
Аллергические реакции____________________________________________________________________
Металлические протезы:__________________________ Состояние кишечника _______________________________________
Физическая нагрузка:_____________________________Питание (диеты, ограничения)______________________________
Очистительные процедуры:________________________________________________________________
Менструальный цикл, ПМС________________________________________________________________
Фототип (по Фицпатрику)___________________________________Цвет волос, глаз__________________________
Лицо.
Уход за кожей дома:
Тип кожи:(+ картинка - лицо):
• нормальная,
• сухая,
• жирная себорея (густая, жидкая),
• сухая себорея
• комбинированная
Состояние кожи: (+ картинка - лицо):
• шелушение,
• повышенная чувствительность,
• обезвоженность,
• пигментация,
• акне __ степени (камедоны открытые, закрытые; папулы, пустулы, инфильтраты),
• постакне (рубцы, пятна),
• рубцы, купероз, ТАЭ, просянки, снижение тургора, гиперкератоз,
• др._________________.
Тип старения:(+ картинка - лицо):
• фото-,
• хроно- (мелкоморщинистый тип, тип деформации, мускульный тип),
• «усталое лицо»
Тип морщин (+ картинка - лицо):
• мимические,
• статические
Глубина залегания морщин:(+ картинка - лицо):
• поверхностные,
• среднеглубокие,
• залегающие в складках
Тело.
Уход дома:
Замеры__________________________________________________________________________
__________________________
Склонность к отекам, сосудистые проблемы__________________________________________________________________
Мышечный тонус, тургор кожного покрова, наличие целлюлита, стрии__________________________________________
Это на другой стороне:
Дата Услуги Стоимость Продажи(рекомендации) Примечание